怎样预防中心静脉导管堵塞

Р并发症中发生率最高的可达 21.3 % [1]Р主要内容Р导管阻塞原因及分类Р 处理方法Р A-C-L导管维护标准Р堵塞原因与分类Р血栓性堵塞: ? 添加液体不及时? 未正压封管? 从导管采取血标本? ?非血栓性堵塞:? 导管固定不妥? 输入药物有配伍禁忌? 输入白蛋白等药物后未充分冲管Р如何判定中心静脉导管阻塞?Р有认为连接中心静脉导管后即可滴入液体视为通畅[2]Р有认为输液滴数达90滴/分以上视为通畅,发现明显变慢?或无法输注时视为导管堵塞[3]Р Р有认为输液滴数60滴/分以上视为通畅,小于60滴/分视?为有堵塞[4]Р 肠外与肠内营养,2002;1(1):21-25? 第四军医大学学报, 2005;26( 9):795? 中国中医急症,2008;17(8)1183-1184Р处理方法Р不可强行推注冲管否则导致Р 栓塞或导管破裂的危险!!Р处理方法Р滴数减慢者,先用10ml注射器回抽,见回血者观察有无血凝块,将之弃去,用生理盐水冲管后进行输液Р 无法输液时,每隔8小时用肝素盐水冲管一次,冲管前用10ml注射器回抽导管,如此反复可使导管再通Р Hoffer等[5]报道应用尿激酶处理导管阻塞,成功率可达68% ? Hoffer EK,BoreaJ,SantulliP,et al.1999,173(5);1393-1398РA-C-L是冲封管的金标准РA - Assess 导管功能评估?C - Clear 冲管?L – Lock 封管Р所有的导管在输液前都会有一些回血;?无回血意味着导管功能下降,与导管留置的过程和部位等因素相关;?通过回血判断导管通畅是必须的!Р★每日给药前,作为评估导管功能的一个组成部分,应先抽回血Р导管功能评估Р将导管内残留的药液和血液冲入血管Р冲管目的?避免药物沉淀在导管内形成堵塞?冲洗导管内血液和高粘稠液体,? 保持输液通畅,防止导管堵塞。Р冲管