人工气道堵塞的原因分析Р病例:? 吴某某,女,61岁,脑出血。患者气管插管,套管内吸氧5L/min,氧饱和度100%,心率70-80次/min,呼吸11-13次/min,。? 前夜接班,患者痰鸣音明显,吸痰数次,感痰液粘稠,量少,吸痰管插入欠畅,持续气道内湿化5ml/h,。? 20:00患者心率96次/分,呼吸12—18次/分,氧饱和度100%,汇报医师,予继续观察。? 21:30患者心率127次/分,呼吸25次/分,呼吸费力,大汗淋漓,氧饱和度100%,汇报医师,医嘱予呼吸球囊辅助通气,挤压时感气道压力高,挤压球囊后患者氧饱和度持续下降至62%,面色紫绀。Р处理:? 立即拔出气管插管,气管插管头端带出大块黄脓痰块,吸痰吸出大量脓痰,开放气道后继续呼吸球囊辅助通气,氧饱和度逐步上升至100%,口唇转红,重新插管后接呼吸机辅助通气。Р原因分析:Р 1、气道湿化不足? ? 2、痰液多而粘稠,有效吸痰不够Р气道湿化是确保人工气道通畅的关键Р有效吸痰不够:? 患者插管后会刺激分泌物增多,对于咳嗽反射差者痰液不易咳出,我们要适时吸痰。Р吸痰时机的选择:?1、床旁听到痰鸣音或肺部听诊痰鸣音?2、体位变化前后?3、患者出现频繁咳嗽或呼吸窘迫征?4、气道压力变化?5、清醒病人主动示意吸痰Р总结:? 这次事件主要是由于气道湿化不足,有效吸痰不够引起。其原因为导管深部的痰液未能吸尽,且湿化不足,被气流吹干形成痰块包裹于导管末端形成活瓣,在吸气时引起通气障碍。
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