会计学Р1Р肺小结节病灶的诊断与处理Р第1页/共52页РР概述___肺癌流行病学Р支气管肺癌是目前全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤；?全球年死亡140余万人，占恶性肿瘤死亡人数18%；?我国75%肺癌诊断时已属晚期，5年生存率15.6%?原因就是就诊迟，对肺癌的早期X线表现认识不足。Р第2页/共52页РР概述___科学评估的意义Р肺癌早期可仅表现肺结节。而 IA 期(T1N0M0)肺癌手术治疗后长期生存率≥ 80%。因此，科学评价肺结节，及时发现恶性肺结节，是肺癌二级预防的重要工作内容之一。?早诊中央型肺癌，支气管镜（荧光）检查。Р第3页/共52页РР肺结节评估指南——概况РACCP(美国胸科医师学会)2013年修订的肺癌指南中，对肺结节评估进行了专门的阐述。?亚太肺专家小组，根据亚太地区特点，修订了《亚太肺结节评估指南》，将于今年在欧洲核心期刊上首次发表。Р第4页/共52页РР肺结节评估指南——亚太指南特点Р亚太指南中的关键条款与 APCC 指南基本一致。不同：?临床医生应该重视室内、外空气严重污染导致肺癌的风险；?关注女性非吸烟人群肺腺癌的高发；?肉芽肿性疾病和其他感染性疾病在亚太高发病率高，建议延长 ACCP 推荐的对肺结节的观察时间；?亚太地区肺结核高发，不宜用 PET 筛查肺部结节，推荐非手术活检确诊和定期随访。Р第5页/共52页РР肺结节定义Р直径≤3cm，边界清楚，影像学不透明，周围被含气肺组织完全包绕的，小的局灶性、类圆形单发，或多发结节。?不存在肺不张，肺门淋巴结肿大和胸腔积液。Р第6页/共52页РР原位腺癌结节Р第7页/共52页РР4毫米原位癌节结Р第8页/共52页РР肺错构瘤Р第9页/共52页РР小细胞肺癌体积年增长对比Р第10页/共52页
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