静脉桥血管病变的介入治疗

，故简易血栓抽吸装置不能奏效，而各种血栓保护措施尤其是远端血栓保护措施则是有效预防措施（I类推荐，证据水平A）。同时，准确选择合适直径的冠脉支架，减少预扩张与后扩张也助于减少无复流。Р*РР合理选择支架获得理想远期预后Р在SVG病变植入DES仍存争议：一方面，由于SVG平均直径通常为超过3.5mm的大血管，DES在减少再狭窄的优势在此类病变可能不再突出；另一方面DES更远期的疗效是否显著优于BMS缺乏研究支持。因此，在无更新循证研究证据支持的情况下，对于SVG至少不应一味选择DES，尤其是那些无法耐受双重抗血小板治疗的特殊患者。Р*РР再次血运重建的策略Р静脉桥血管病变介入治疗的基本策略?几种特殊情况下的静脉桥血管病变介入治疗策略Р*РР介入治疗的基本策略Р由于SVG病变介入治疗具有较高的并发症风险，所以，如有可能，尽量考虑对自身冠状动脉进行介入治疗以获更好的远期疗效。?总的来说，CABG术后接受PCI患者的院内疗效及住院费用均显著优于接受再次CABG患者。如CABG后3个月出现缺血，可行桥血管PCI。Р*РР介入治疗的基本策略Р当目标血管是供应前降支的退化静脉桥血管时，首选再次以内乳动脉化桥血管的外科CABG治疗以获得更满意的远期疗效。?影响SVG病变介入治疗远期预后的主要因素是心功能（LVEF）、年龄、糖尿病、CABG手术时间。这在CABG术后再次选择血运重建治疗策略时应注意综合考虑。?CABG后多支血管病变伴多支桥血管严重狭窄，不推荐行桥血管PCIР*РР特殊情况下的治疗策略РCABG术后急性心肌梗死?由于患者常常合并多支病变、既往心梗及高龄等高危因素及静脉桥血管富含血栓的特点，急诊介入治疗的并发症及院内死亡率较自身冠状动脉的急诊介入治疗明显增高。强调应该联合应用远端血栓保护装置以及血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂以降低无复流及其所致MI和死亡等严重并发症。Р*