合并多支血管病变的STEMI介入治疗策略.ppt

稳定其他可能破裂的斑块延长生存减少再次介入治疗所带来的不便和并发症减少住院时间降低费用减少手术次数患者愿意接受STEMI患者多支血管病变同时处理非梗死相关血管承受的风险:可能加重心肌缺血的面积AMI病人属于易损状态(斑块、血液),non-IRA慢血流和无复流发生概率增加,可能造成梗死面积扩大抗血小板治疗不充分,支架内血栓风险增加冠脉痉挛-高估非梗死相关血管狭窄程度增加处于危险状态的缺血心肌延长手术时间增加造影剂用量和造影剂肾病增加放射线照射量TomaM,etal.EurHeartJ2010;31:1701-170710%41%(AssessmentofPexelizumabinAcuteMyocardialInfarction)?MVD=>70%DSin>2majorepicardialvessels90天死亡率:?SVD3.1%vsMVD6.3%?p<0.001STEMI+MVD是否干预非梗死相关血管??Non-IRAPCI:APEX-AMISTEMI+MVD是否干预非梗死相关血管??Non-IRAPCI:APEX-AMITomaM,etal.EurHeartJ2010;31:1701-1707Non-IRA-PCI:12.5%IRA-OnlyPCI:5.6%p<0.001Non-IRA-PCI:17.4%p=0.02IRA-OnlyPCI:12%死亡率(%)死亡/心衰/休克(%)DaystoFUDaystoFU干预非梗死相关血管增加90天死亡率TomaM,etal.EurHeartJ2010;31:1701-1707Non-IRA-PCIBetterIRA-Only-PCIBetterUnadjustedandPropensityScore-AdjustedMortalityandMACESTEMI+MVD是否干预非梗死相关血管??Non-IRAPCI:APEX-AMI