声嘶与杓状软骨脱位—与麻醉反应相关

：如声带粘膜下水肿、出血，声带单侧萎缩，?声门闭合不全： 气流不能较好地被阻塞，而由声门裂漏出，产生湍流，影响振动周期。 ?声带麻痹：声带运动受喉上神经外支与喉返神经支配，尤以后者为主。无论何种原因所致喉返神经病变，均能影响声门运动。Р声嘶与杓状软骨脱位—与麻醉反应相关РР原因Р喉软骨肌肉因素：舌骨的移动情况影响声音的质量。 舌骨周围的喉外肌活动正常，是咽喉形成良好共鸣管的重要条件。 ?若舌骨不能正常活动，则会影响构语器官及发声气管的功能，影响发声。Р声嘶与杓状软骨脱位—与麻醉反应相关РРР*РР喉返神经解剖特点Р声嘶与杓状软骨脱位—与麻醉反应相关РРР其运动纤维支配除环甲肌以外所有喉肌，感觉纤维分布至声门裂以下的粘膜，此外还发支参与心丛、肺丛和食管丛。 ?喉返神经穿过纵隔和颈部的外科手术区域，并与外科经常要处理的气管、食管、颈部大血管等管道紧密相邻。与气管、大血管及食管相比，喉返神经非常容易损伤。 ? 动脉瘤、癌肿压迫 。Р声嘶与杓状软骨脱位—与麻醉反应相关РР与麻醉有关的声嘶Р喉水肿或声门下水肿 成人喉水肿1mm，可出现声音嘶哑 ?全麻气管导管不洁或感染 ?术中体位的频繁改变 ?导管过粗损伤喉头的粘膜下组织 ?偶见地卡因溶液致过敏性喉水肿Р声嘶与杓状软骨脱位—与麻醉反应相关РР喉返神经阻滞Р常为颈神经丛或臂神经丛阻滞的并发症，主要是针刺的太深，注药压力太大使迷走神经阻滞，单侧喉返神经阻滞者出现声嘶症状在30~60min内大多缓解Р声嘶与杓状软骨脱位—与麻醉反应相关РР与麻醉相关的声嘶Р长时间留置气管导管 ?原因可能是气管套囊压迫甲状软骨沟后部之间的喉返神经前支，＞12h的发生率更高。 ?反复多次插管可出现喉内肉芽肿形成Р声嘶与杓状软骨脱位—与麻醉反应相关РР颈内静脉穿刺Р反复多次试穿均未成功 ?因为颈内静脉位于喉返神经外侧，几乎平行Р声嘶与杓状软骨脱位—与麻醉反应相关