不可过度,应保持适宜强度。由于应激反应机制复杂,涉及系统广泛,个体差异很大,适宜强度并非简单语言所能概括。大量实践和研究认为适宜强度与生命重要器官代偿潜能有关。Р应激反应的适宜强度Р应激反应适宜强度应与能量供需平衡的动态改变相适应,以维持循环功能状态,稳定血流动力学,保障脏器灌注,达到氧供与氧耗平衡,保护机体为目的。Р应激紊乱Р应激反应的程度与应激原的刺激强度呈正相关,刺激越强反应越强。但当刺激原过强时,机体往往不能做出适度的反应,而出现应激低下或应激过度,统称为应激紊乱。会导致严重的继发性损害,甚至危及生命。Р皮质激素受体与应激反应Р皮质激素受体在机体的生命活动中起着重要作用,它是糖皮质激素效应的执行者,参与机体的能量代谢。当受到强烈刺激时,机体生成和释放大量的糖皮质激素,通过其受体参与机体的应激反应。糖皮质激素还对整个机体的应激反应起重要的调控作用,并能抑制炎症反应。Р应激反应对机体的影响Р心血管系统Р麻醉手术应激РT1~T4(心)Р心率Р血压Р心肌收缩力РT5~Tn(肾上腺)Р儿茶酚胺Р心肌氧需?氧供Р围术期心肌缺血(梗塞)Р交感神经兴奋Р应激反应对机体的影响Р心血管系统Р麻醉手术应激Р冠状血管收缩Р心肌氧供Р交感神经兴奋Р心肌缺血Р交感神经兴奋Р小动脉收缩?狭窄远端冠状Р心肌血流Р血栓形成?冠状动脉Р血压、心率Р心肌氧需Р缺血程度Р应激反应对机体的影响Р各脏器血流灌注Р麻醉手术应激Р肾脏等血流?皮肤、胃肠Р交感神经兴奋Р血流灌注?维持心脑Р缺血缺氧性损害?肾脏、胃肠等Р初期Р过久过强Р肾小球肾?小管坏死Р胃粘膜受?损+胃酸Р肠屏障损害?细菌毒素入血Р急性?肾衰Р应激性?溃疡РMODS?病生基础Р应激反应对机体的影响Р凝血系统Р全麻大手术应激反应Р炎性介质激活凝血系统Р血小板活力Р血液凝固性Р早期高凝状态Р微血管内血栓形成Р凝血因子激活Р纤溶受损Р局部组织器官缺血缺氧
全文预览
