,是指对病人或陪诊者进行有目的的询问,了解疾病的起始、发展及治疗经过,现在症状和其它与疾病有关的情况,以诊察疾病的方法。Р问疼痛Р疼痛是临床上最常见的一种自觉症状,为有利于问辨结合,正确判断疾病的性质,应首先熟悉导致疼痛的病因病机。РLOREMР“不通则痛”:感受风寒湿热,或气滞血瘀,或痰浊凝滞,或食滞、虫积等,阻滞脏腑、经络,闭塞气机,使气血运行不畅РLOREMР1Р“不荣则痛”:气血不足,或阴精亏损,使脏腑经络失养,属因虚而致痛。РLOREMР2Р疼痛的病因病机:Р问疼痛的一般方法Р1、问性质,以别疼痛的病因病机。Р问部位,以别病变所在脏腑经络。Р问喜恶、缓急,以别病机之虚实。? Р问疼痛注意将疼痛部位和疼痛性质结合起来的总结,掌握规律后可以举一反三。Р(一)问疼痛的性质Р就疼痛而言,一般认为“痛”是指难以忍受的苦楚,“疼”是带有酸感之痛,二者常合称为“疼痛”。? 疼痛的性质,大致可表现为以下十二种情况:Р疼痛而胀,多为气滞。头目胀痛,多为肝火上炎或肝阳上亢。Р胀痛Р走窜痛Р固定痛Р痛如针刺,多为血瘀Р痛处游走不定,多为气滞或风湿痹痛。Р痛处固定不移,多为血瘀或寒湿痹病。Р刺痛Р灼痛Р6Р痛有热感而喜冷恶热。多属热证。Р冷痛Р5Р痛有冷感而喜暖,多为寒凝或阳虚所致Р掣(che)痛Р8Р抽掣牵扯而痛,多为经脉失养或阻滞不通所致,因肝主筋,故掣痛多?与肝病有关Р重痛Р7Р痛有沉重感,多属湿盛表现Р疼痛兼有酸软感,多属湿邪侵袭肌肉关节,气血运行不畅所致。Р剧痛如刀绞,多为有形实邪阻闭或寒邪凝滞所致。Р空痛Р10Р痛有空虚之感,多属气血精髓亏虚的表现。有形之精血不充。Р绞痛Р9Р酸痛Р12Р隐痛Р11Р疼痛可忍,但绵绵不休。多属虚证。Р新病暴痛,痛势较剧,持续不解,痛而拒按者——多属实证。Р久病痛缓,痛势较轻,时痛时止,痛而喜按者——多属虚证。Р此外当掌握疼痛虚、实证鉴别要点。
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