分类Р轻、中、重Р程度分类Р(二) 疼痛对生理的影响Р内分泌系统Р精神情绪Р消化系统Р凝血及其他Р呼吸系统Р疼痛Р循环系统Р1、精神情绪变化? ●短期:精神兴奋、烦躁不安? ●长期:精神抑郁、表情冷淡?2、循环系统(内分泌系统)? 兴奋交感神经→升高缩血管物质(儿茶酚胺、血管紧张素等) ? →血压↑心率↑。? 醛固酮、糖皮质激素和抗利尿激素↑→水钠潴留,加重心脏负担。?3、呼吸系统? 术后急性疼痛→肌张力↑肺顺应性↓肺活量、潮气量、功能残气量↓? → V/Q ↓→低氧血症? 疼痛→不敢呼吸→肺炎或肺不张?4、消化系统慢性:食欲减退,功能障碍;急性:恶心呕吐?5、凝血系统及其他改变血液粘度、增加血小板黏附功能,促进血栓? 形成。降低免疫力,延长机体康复时间Р(二) 疼痛对生理的影响Р(三) 疼痛的机制Р特征受体纤维类型传导速度直径功能Р本体感受肌梭传入 Aα 70~120 15-20 肌肉张力长度速度Р机械敏感性触觉,环层等 Aβ 40~70 5-15 触,颤动震动等? ?温度觉游离神经末梢 Aδ 10~35 1-5 无害冷觉? 游离神经末梢 C 0.5~1 〈1 无害温觉Р伤害性游离神经末梢 A δ 10~35 1-5 锐痛? 游离神经末梢 C 0.5~1 〈1 烧灼痛Р初级传入纤维及功能Р痛觉感受器?A-神经纤维有髓,传导速度快,定位明确?C纤维无髓,传导速度慢,定位模糊Р(头面)三叉神经三叉神经丘脑束? Р (躯干)外周神经? ? (内脏)交感神经脊髓后根Р (气管、食管)迷走神经Р大脑皮质第一感觉区Р脊髓丘脑束Р两通路Р机械损伤?温度变化?化学因素РA-纤维Р释放降低痛阈物质ATP、PG、K+、5-HT缓激肽、组织胺等Р皮肤?内脏?肌肉?骨?关节РC纤维Р脊髓?丘脑?大脑Р有害刺激Р局部组织损伤Р痛觉感受器Р疼痛?中枢Р新发的、尖刺样局限性疼痛Р继发的、烧灼样酸痛
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