的共同病理结果,是疼痛发生的病理基础。疼痛是一种感觉功能,按照中医的理论,感觉属于神的活动,神由心所主,所以疼痛也是气血运行传导至心而产生的感觉。Р中医认为心主血脉,心与脉相通心,气将血液灌注到脉,周流全身后又将血液流回至心,故当气血运行障碍时,心必然会有所感受,心感受到了这种病理变化,则有疼痛的证候产生。所以《素问•至真要大论》中云:“诸痛痒疮,皆属于心。”客于脉中则气不通,故卒然而痛。”Р•中医对疼痛早有认识,在《内经》时期,就已对疼痛有了比较全面的认识,并且抓住了疼痛的病机在于气血运行障碍。对疼痛病因的认识偏重于寒邪,强调邪从外来,客于体内。Р到了明清时代,医家们对《内经》的片面性进行了一定的修正和补充,对疼痛的病因提出了外感六淫,内伤七情及跌打损伤皆可致痛,并且对疼痛病机以虚实为纲,结合阴阳、气血进行分析。喻嘉言在《医门法律》中认为痛有虚实,应从多方面的症状和体征来鉴别虚实。Р疼痛病因Р1.外感六淫?2.内伤七情?3.不内外因Р外感六淫Р风邪伤人常可引起疼痛。如外感风邪除恶风、恶寒、鼻塞、流涕等症状外,常伴有头痛、项背强痛、骨节酸痛。《素问•骨空论》载有:“风从外入,令人振寒汗出,头痛身重恶寒。”指出了风邪袭表可出现疼痛症状。Р寒邪致病Р寒邪是引起疼痛最常见的原因。如临床上常见的胃脘痛,大多是由寒邪直入中焦引起的胃肠气机阻滞而引起,当施艾灸、火针以温中散寒的治疗后,其痛缓解。再如,少腹痛引睾丸之疝气痛,也是由寒邪客于肝经之脉所致。Р暑邪致病Р暑邪有阴暑、阳暑之分,无论阴暑阳暑,都有疼痛的症状。如张介宾在《景岳全书》中说:“阴暑者……病为发热,头痛,无汗,恶寒,身形拘急,肢体酸疼等症”“阳暑者……病为头痛烦躁,肌体大热……”Р湿邪致病Р湿邪亦是致痛的因素,如李东垣《脾胃论》云:“如身有疼痛者,湿。”《素问•痹论》指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹也……湿气盛者为着痹。”
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