? ③其他：吲达帕胺、酮舍林Р高血压用药指南Р2021/1/16Р5РР一、利尿降压药（基础降压药） ?氢氯噻嗪 hydrochlorothiazideР第一线抗高血压药是：利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。Р第二节┃常用抗高血压药Р高血压用药指南Р2021/1/16Р6РР1.降压作用?特点: ①降压作用确切、温和、持久、平稳；②使收缩压和舒张压成比例地下降，对卧位和立位血压均能降低，无体位性低血压；③长期用药无耐受性。Р[药理作用]Р2.降压机理? 1.利尿排钠，降低血容量(初始用药)；? 2.由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长期用药)。Р高血压用药指南Р2021/1/16Р7РР3.临床应用? 单用于轻度高血压，作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。Р4.不良反应? 长期大剂量使用可致低血钾，血脂、血糖、尿酸及血浆肾素活性升高，合用β受体阻滞药可降低肾素活性。Р高血压用药指南Р2021/1/16Р8РР二、钙通道阻滞药Р抑制胞外Ca2＋的内流，使血管平滑肌细胞内处于适当缺Ca2＋状态，导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。Р药物:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼卡地平和维拉帕米等。Р高血压用药指南Р2021/1/16Р9РР1.降压作用特点?⑴降压作用强、快，临床上使用该药的缓释剂或控释剂；?⑵反射性心率↑，心输出量↑，肾素活性↑。Р硝苯地平 nifedipineР2. 各型高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用，以增强疗效，减少不良反应。Р3. 不良反应：常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿。? 本品短效制剂可能会加重心肌缺血，故不应用于伴心肌缺血症。Р高血压用药指南Р2021/1/16Р10
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