压(mmHg) 收缩压(mmHg)? 正常 60<85 90<130 ? 正常高值 85~89 130~139 ? Ⅰ期 90~99 140~159? Ⅱ期 100~109 160~179? Ⅲ期﹥110 ﹥180? 高血压危象﹥110 200Р3.高血压分型:原发性(90%)和继发性(10%)。Р4.按病情分类Р直接影响动脉血压调节的基本因素有外周血管阻力、心脏功能和血容量。? 这些因素主要通过①交感神经系统;②肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的调控来保持血压的相对稳定。Р5. 影响因素:Р(1)利尿降压药:氢氯噻嗪Р(3)肾上腺素受体阻断药? ①α1-R阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪等。? ②β-R阻断药:普萘洛尔、美托洛尔等。? ③α、β-R阻断药:拉贝洛尔等。Р第一节┃抗高血压药的分类Р(2)钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等。Р①血管紧张素转化酶(ACE)抑制药:卡托普利? ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦? ③肾素抑制药:雷米吉林Р(4)RAAS抑制药Р一、利尿降压药(基础降压药) ?氢氯噻嗪 hydrochlorothiazideР第一线抗高血压药是:利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。Р第二节┃常用抗高血压药Р1.降压作用?特点: ①降压作用确切、温和、持久、平稳;②使收缩压和舒张压成比例地下降,对卧位和立位血压均能降低,无体位性低血压;③长期用药无耐受性。Р[药理作用]Р2.降压机理? 1.利尿排钠,降低血容量(初始用药);? 2.由于胞内低钠,使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长期用药)。Р3.临床应用? 单用于轻度高血压,作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。Р4.不良反应? 长期大剂量使用可致低血钾,血脂、血糖、尿酸及血浆肾素活性升高,合用β受体阻滞药可降低肾素活性。
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