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高血压病的用药指导

上传者:火锅鸡 |  格式:ppt  |  页数:19 |  大小:1652KB

文档介绍
壁重构:中层平滑肌增殖和纤维化,管腔狭窄。?2.心脏:左心室肥厚、扩大,左心衰。冠心病危险因素之一。?3.脑:脑缺血,脑出血?4.肾脏:肾小动脉硬化,肾小球纤维化、萎缩,肾功能衰竭。?5.视网膜:视网膜小动脉痉挛、硬化,视网膜渗出和出血。Р临床表现Р症状:头昏,头痛,疲劳,鼻出血等;?体征:血压升高;?恶性或急进型高血压:?发病较急骤;?舒张压持续≥130mmHg;?头疼、视力模糊、眼底出血、渗出、水肿;?肾脏损害突出;?预后差,常死于心、肾衰竭,脑卒中Р临床表现Р并发症?高血压脑病:?机制:过高的血压突破了脑血流自动调节,脑血流灌注过多引起脑水肿;?症状:头痛、呕吐、意识障碍、抽搐;?血压升高。Р治疗原则Р目的与原则治疗的目的是减少心脑血管病的发生率及死亡率。治疗原则如下:?改善生活行为;?降压治疗对象:?2级以上高血压;?1级高血压,改善生活行为仍不能降低者。?血压控制目标:?一般目标值为<140/90mmHg;?合并糖尿病或肾病者,<130/80mmHg;?老年收缩期高血压:收缩压140~150mmHg,舒张压不低于65~70mmHgР治疗原则Р降压药物治疗?降压药物分类:利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。?降压药物作用特点?利尿剂:常用噻嗪类、吲达帕胺类利尿剂。通过排钠、减少血容量、降低血管外周阻力而降压。可作为基础用药。副作用包括引起低血钾、代谢紊乱等。Р治疗原则Рβ-受体阻滞剂:作用机制尚未完全明了,可使心排血量降低,抑制肾素释放。特别适用于心率较快、合并心绞痛者。主要副作用是:心动过缓,加重心衰,加重气道阻力等。?钙通道阻滞剂:最常使用,包括二氢吡啶类及非二氢吡啶类,分长效和短效制剂。主要是通过阻滞细胞外Ca2+进入血管平滑肌细胞,降低血管阻力。副作用有心率增快、面部潮红、头疼、下肢水肿,对心力衰竭者慎用。

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