乱:酸中毒,电解质紊乱等。РРР机体产热散热失衡Р∈ SUCCESS FALР高温高湿环境Р高强度运动产生大量热量Р(是休息时的15-20倍)Р散热障碍Р产热>散热Р体温调节中枢功能障碍Р无效性汗分泌Р持续高热РРР直接热损伤Р∈ SUCCESS FALР人类临界高体温阈值在41.6°C-42℃C,45min-8hР√极高温度49-50℃C,可耐受5minР直接热损伤导致蛋白变性,细胞膜完整性受损,细胞骨架Р与细胞核损伤,最后导致细胞死亡。РРР内毒素模型学说Р∈ SUCCESS FALР√临床研究发现,热射病的临床表现与脓毒血症或败血症极Р其相似Р√热射病患者血浆內毒素水平可高达8/ng/m以上,远超常Р规致死浓度1ng/ml;Р近年来的动物实验和众多临床研究认为:热射病是由热和Р运动所触发,但本质上是由内毒素所驱动的全身炎症反应РРР内毒素模型学说Р∈ SUCCESS FALР运动+高热Р肠道血流量减少(约80%)Р氧,黏膜屏障破坏Р肠道菌群易位,大量内毒素入血Р全身炎症反应РDIC,多脏器衰竭РРР热射病的治疗Р∈ SUCCESS FALР治疔原则Р突出“抢救”两个字;Р抓住两个要关Р1、快速降温2、多器官功能支持;Р热射病的治疗应该理解为一切高难度、高强度、采用综合Р手段的抢救过程,其目的是降低病死率和致残率,有条件Р的医院应由ICU承担。РРР快速降温Р∈ SUCCESS FALР目标:2-3小时内将核心体温(直肠温度)降至38.5℃Р以下,以阻断热损伤启动“炎症瀑布反应Р临床研究已证实:病死率与高热及持续时间密切相关,Р大于3小时者预后恶劣。因而,起病后3小时为抢救热射Р病的“黄金时间段”。Р降温方法Р物理降温:冰毯、冰帽、冰水灌肠、低温液体输入;Р药物降温:Р冬眠疗法;РCRRT:初以室温的滤液进行血液滤过,核心温度降Р至38℃后改为35℃持续,直至病情缓解。
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