脑卒中患者深静脉血栓的护理

肢体远端发病率相对近端要高近端深静脉血栓:--腘静脉(含腘静脉)以上,发病率较低。远端深静脉血栓:--腘静脉(不含腘静脉)以下,发病率较高。脑卒中并发DVT的国内外现状脑卒中并发DVT的发病率越来越高。国外有研究报道,如不施加任何干预措施,脑卒中后DVT发生率高达70%以上,国内有研究报道为25.9%~33%,其中50%~60%的DVT患者会继发肺栓塞导致死亡。对脑卒中患者进行DVT预防干预在国外已成为常规。在国内骨科术后的DVT预防工作已深入展开,但在卒中等内科疾病患者中进行预防干预还未广泛开展。DVT病因及危险因素RudolfVirchow(1821-1902)血流淤滞高凝状态血管壁损伤血栓形成:Virchow’s三要素单一因素不能独立致病,往往由2个或2个以上因素综合作用的结果。情绪低落或易怒等因素刺激机体产生5-羟色胺、自由基等物质,引起血管紧张性痉挛。失眠、入睡困难或夜间易醒等影响机体内脏器官功能调节和正常血液循环状态。胃部不适或食欲下降导致血容量不足;疲乏感增强导致机体活动能力下降、肌肉松弛。脑卒中后抑郁脑血管疾病患者的危险因素瘫痪肢体活动减少,下肢血液失去肌肉泵的挤压作用,血流淤滞。患者翻身困难,长时间固定于一个体位,部分血管持续受压而影响血液回流。患者应激状态致儿茶酚胺大量分泌,导致全身血管收缩,静脉血流滞缓。脑卒中患者肢体瘫痪脑血管疾病患者的危险因素脱水剂和利尿药物的应用,限制液体的入量,可以导致血液浓缩、黏滞度增高。昏迷或咽麻痹患者进食受限致使血容量不足也是引起血液高凝状态的原因。脱水治疗、患者进食受限脑血管疾病患者的危险因素脑卒中患者躁动及输液方便性,瘫痪肢体常被选为静脉穿刺部位,容易损伤血管。长期输入对静脉血管有强烈刺激性的药物,造成血管内膜的损伤。穿刺、刺激性药物输入脑血管疾病患者的危险因素其他脑血管疾病患者的危险因素高龄高血压糖尿病高脂血症冠心病