)现象:当血栓溶解后该血管或其远端的血管仍无血流流通。Р3、再梗死:AMI溶栓后发生再梗几率为15%~20%,急性缺血性脑卒中再梗几率不清楚。Brott等的74例进行溶栓治疗的病人中仅有一例再梗。机制不清,抗凝剂能否预防再梗尚不清楚。Р九静脉溶栓护理Р溶栓前准备1)病情评估(患者意识、生命体征变化)Р 2)抽血、建立静脉通道(选择血管: 避开下肢深静脉栓塞、粗大、直或深静脉)采用留置针Р 3)心电监护Р 4)陪伴去做CTР 5)患者、家属的宣教及心理护理Р2、溶栓用药(本科室用药)Рrt-PA(3小时内)Р剂量:0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mgР用法:加入生理盐水中,10%剂量在1-2分钟内立即iv,其余90%在60分钟静脉滴完毕, 输注完毕后生理盐水冲管。Р用药注意事项:用药前嘱病人解大小便Р药品应放冰箱冷藏、避光保存Р药液应现配现用Р保证药物的剂量、用法正确Р保证药物在规定时间内输注Р3、溶栓时及溶栓后的观察及护理Р1)生命体征15 minutes × 2 hoursР30 minutes × 6hoursР60 minutes until 24 hoursР2)意识、肌力:发现异常立即报告医生Р3)出血征象:皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|Р4)血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2h、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。Р5)头颅CT【意识加深、头颅CT检查(用药24小时后复查)】Р4、溶栓后护理的注意事项Р防止损伤与出血:避免不必要的触及病人,Р 尽量减少肌肉、动静脉注射次数,Р 药物注射完毕局部按压5-10分钟,Р 注意注射部位有无发红、疼痛,Р24小时内绝对卧床、避免插胃管Р用药30分钟内尽量避免插尿管Р仔细聆听病人主诉:如腹痛(肠系膜上静脉栓塞)四肢局部疼痛、肿胀(周围静脉阻塞)Р做好健康宣教
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