Senn S, et al. A 4-year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease.РN Engl J Med2008;359(15}154354РРРCOPD的死亡率РCOPD是全球范围内致死的主要原因Р1990Р2020Р缺血性心脏病Р脑血管病РCOPDР下呼吸道感染Р肺癌Р交通事故Р263097Р结核病Р345678Р胃癌Р14РWHO Global Burden of Disease studyРРРCOPD是“沉默的疾病”РCOPD的发病初期患者常无明显不适Р求医时,常常疾病已经进展到中度以上Р肺功能检査有助于早期诊断COPDРРРCOPD诊断不足Р2002年8月美国疾病控制和预防中心(CDC)在最近Р进行的全国健康调查中使用的问卷中,同时询问Р结果发现Р根据肺功能检查结果,美国大约有2470万РCOPD患者Р。而此前基于受访者对医生诊断COPD的报告得到Р的发病人数仅为980万Р前者是后者2.5倍РРР病理和病理生理Р病理Р中央气道炎症为主Р周围气道重塑为主Р肺实质为肺气肿Р肺血管炎症、损害、重塑Р病理生理Р主要是气流受限,进行性发展,是诊断的关键所在РРР炎症Р道疾病Р肺实质破坏Р道炎症Р肺泡牵拉作用消失Р道重建Р弹性回缩力下降Р气流受限РРР气流受限和临床表现的病因Р不可逆Р道的纤维化和狭窄Р保持小气道开放的肺泡支撑作用的消失Р■由于肺泡的破坏,弹性回缩力的消失Р可逆Р支气管内炎症细胞,粘液和血浆渗岀物的聚积Р外周和中央气道平滑肌收缩Р运动期间的动态过度充气РРР病因Р吸烟和污染Р宿主因素Р病理与炎症(病理生物学Р口肺发育受损Р口加速下降Р口肺损伤Р口肺和全身炎症Р病理Р口小气道紊乱和异常Р目肺气肿Р日全身效应Р气流受限Р临床表现Р日持续气流受限Р口症状Р口加重Р口共患疾病
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