紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。Р2020/11/14Р5РР（2）尿液改变? ? ①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。? ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。 ? ③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。 ? ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。 ? ⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。Р2020/11/14Р6РР（3）泌尿系解剖结构异常? 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。??（4）长期卧床：骨骼的废用性脱钙 ；长期卧床的病人常常合? 并尿路感染，易形成感染性尿路结石。??（5）用药：长期过量服用维生素C可能导致尿路结石Р2020/11/14Р7РР2、泌尿系结石病理生理Р泌尿系结石形成生理因素? 三个生理系狭窄? ①肾盂输尿管移行处 ? ? ②输尿管越过髂血管处? ? ③输尿管膀胱壁段Р2020/11/14Р8РР泌尿系结石病理Р（1）梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在梗阻以上引起积水（肾盂梗阻 输尿管梗阻 下尿路梗阻）?（2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。?（3）损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡。?（4）恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。?结石、梗阻、感染三者之间互为因果。Р2020/11/14Р9РР泌尿系结石病人的临床表现及检查诊断Р1、临床表现?? 上尿路结石：肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛。Р2020/11/14Р10
全文预览
