尿路结石的标准化治疗

T扫描(可选择)4.1.5.逆行或经皮肾穿刺造影(可选择)4.1.6.磁共振水成像(MRU)(可选择)4.1.7.放射性核素(可选择)?非增强CT尤其是螺旋CT扫描不受结石成分、肾功能、呼吸运动的影响,螺旋CT还能同时对所获图像进行2维及3维重建,发现结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高得多,尤其适合急性肾绞痛病人的诊断,可作为X线检查的的重要补充。CT值对结石成分及脆性可进行初步评估,对选择治疗方法提供帮助。超声可作为尿路结石,尤其是肾及膀胱结石的常规方法,在肾绞痛时可作为首选方法。?在X平片上不同成分结石显影程度依次为:草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯尿酸和黄嘌呤结石为透X线结石,胱氨酸结石密度低,X平片上显影比较淡。《尿石症诊疗指南》---诊断?4.2.实验室检查4.2.1.常规检查4.2.2.复杂性肾结石的尿液分析4.2.3.尿液采集方案4.2.4.检查结果评价4.3.结石成分分析 物理分析法比化学分析法精确 化学分析法的主要缺点是所需标本量较多,且分析结果不很精确尿石症诊疗指南》---诊断4.2.2.复杂性肾结石的尿液分析 收集24小时尿液分析钙、草酸、枸橼酸、尿酸、镁、磷酸、尿素、钠、钾、肌酐、尿量4.2.4.检查结果评价4.2.4.1.测定血清/血浆钙有助于甲状旁腺功能亢进(HPT)或其它与高钙血症有关疾病的诊断。若血钙浓度高(>2.60mmol/L)应测定甲状旁腺激素水平来确诊/排除HPT的诊断4.2.4.2.透X线结石伴有血清高尿酸者应考虑尿酸结石,但CT片上可显示4.2.4.3.禁食晨尿pH高于5.8可考虑完全性或不完全性肾小管酸中毒(RTA),应同时作酸负荷试验及血液pH、钾、碳酸氢盐和氯化物测定尿石症诊疗指南》---诊断4.3.结石成分分析 物理分析法比化学分析法精确 化学分析法的主要缺点是所需标本量较多,且分析结果不很精确