鄂州职业大学医学院肾结石病例【病史】?患者,男,50岁,农民,因腰部间断疼痛2年,加重1天入院。患者10年前开始出现腰部疼痛,经过休息后缓解,1天前腰痛加重,并出现恶心呕吐,经休息不能缓解,就诊于我院,给予收入院治疗。既往体健,无心脑血管病史,无糖尿病、高血压病史。【体格检查】T37℃、P90次/min、R 20次/min、BP 130/80mmHg。神清、急性痛苦面容,体型偏廋,心、肺(-)。右侧肾区叩击痛(+)。脊柱四肢无畸形,活动自如。【辅助检查】?尿常规WBC(+++),RBC(+++)。?腹部B超示肝、胆、脾正常,右肾结石,中度积水。【医学诊断】?肾结石【住院经过】?病人在急诊予止痛、输液后收治入院。此时,病人心理较焦虑,对疾病及治疗的相关知识了解甚少。入院后给予热情接待并用通俗易懂的语言介绍有关知识,继续输液,密切观察病情变化,并积极进行术前准备。于入院后2小时在连续硬膜外麻醉下行右肾盂切开取石术。术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况;给予禁食,静脉输液应用抗生素及保持水、电解质平衡,提供肠外营养支持;留置导尿管的通畅,并做好导管护理;给予心理护理,协助生活护理,指导病人术后早期活动;同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳,恢复良好,导尿管与术后第3d拔除,能自行解尿。病人各项实验室检查正常,伤口愈合佳,心情愉快,接受康复指导后于术后16天出院。学习目标?了解泌尿系结石的病理、护理诊断。?熟悉泌尿系结石的病因及治疗要点。?掌握泌尿系结石的护理评估、护理措施。泌尿系解剖?泌尿及男性生殖系统疾病包括肾、输尿管、膀胱、尿道和前列腺、精囊、睾丸、附睾及阴茎等器官的外科疾病,临床上简称为泌尿外科疾病。肾、输尿管、膀胱结石?分类:?草酸钙结石:?磷酸钙、磷酸镁铵结石:?胱铵酸结石:肾及输尿管结石?病因:?流行病学?尿液质和量的改变?泌尿系局部因素?全身因素
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