者。(2)宫颈成熟度差,估计短时间内引产无进展者;(3)过期妊娠引产失败者。·31、严重RH母儿血型不合溶血症:经保守治疗维持妊娠达32-3周,可剖宫产终止妊娠。及早脱离母体环境。分娩前同时给予地米促胎肺成熟。胎盘脐带羊水因素32、脐带脱垂:胎儿存活,宫口未开全或短时间内不能经阴道分娩者。·3、脐带先露、脐带过短或相对过短(绕颈或绕身),妨碍先露下降或出现胎儿窘迫者。·34、脐带绕颈:3周或以上·35、前置胎盘:(1)中央性前置胎盘(2)部分性前置胎盘试产不顺利者,(3)边缘性前置胎盘出血较多,估计在短时间内不能经阴道分娩者。·36、胎盘早剥:出血严重,短时间内不能经阴道分娩者37、胎盘前置血管破裂:出血严重,止血效果不佳,短时间内不能经阴道分娩者。·38、胎膜早破:胎头高浮、胎位异常、胎肺不成熟,宫颈不成熟,胎儿宫内窘迫等因素者应剖官产终止妊娠四、产程异常:经极处理产之程,保证产力正常的前提下,出现产程曲线异常,应39、潜伏期延长:潜伏期超过16小时者。·40、活跃期停滞·41、活跃期延长42、第二产程延长·43、第二产程停滞·44、胎头下降延缓·45、胎头下降停滞·46、滞产五、内外科合并症47、妊娠合并心脏病:(1)心功能三至四级,有心衰史及紫绀型先天性心脏病者;(2)严重心律失常(3)心肌炎。48、妊娠合并糖尿病:伴有巨大儿,胎儿宫内生长受限或胎盘功能严重减退者49、妊娠合并肝病:如重型肝炎、急性脂肪肝、肝内胆汁淤积症等。·50、妊娠合并甲状腺功能亢进:甲亢不是剖宫产指征、但同时存在严重的妊娠高血压疾病、早产、JUGR等并发症时,应适当放宽剖宫产指征。51、妊娠合并血小板减少:血小板小于30×109/,并有出血倾向;胎儿血小板小于50×109L(宫口开大23cm,破水,取头皮血或产前经腹宫内脐带穿刺取血测定);有牌切除史·52、妊娠合并慢性肾功能不全:以剖宫产较安全
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