植入式静脉输液港的常见问题河北医科大学第四医院河北省乳腺疾病诊治中心宋振川?置管相关的并发症近期并发症,一般为术中出现?导管留置并发症远期并发症,多为术后静脉港使用过程中出现置管相关的并发症?此类包括气胸(1-4%)、动脉损伤、胸管损伤、导管移位、导管无法置入、出血and/or血肿、神经损伤、心律不整、大血管损伤?措施----需要手术医师仔细操作。在手术过程中。避免说话、咳嗽、上肢活动。同时注意观察患者呼吸情况,询问患者的感觉,了解有无胸闷、疼痛等不适。操作完毕,仔细检查穿刺部位有无肿胀、渗血等情况。输液港植入后即进行X线检查以确认导管位置。本中心?气胸2例,占0.4%,均为左侧锁骨下穿刺点;皮下出血1例,占0.22%,为白血病患者。置管相关的并发症?在置入导管时空气栓塞的可能.最可能发生于患者是低容积的,恶病质的导管留置并发症?感染?输液座外露?输液座翻转?Pinch-off 综合症(导管夹闭综合征)?导管分离/导管破裂/导管断裂?纤维蛋白鞘、血栓致导管部分和全部阻塞?输液座外渗感染?局部感染:?穿刺点感染?隧道感染?囊袋感染?全身感染(导管相关性血行感染):发热、血象升高等术后感染14例,占3.1%,其中10例港内感染,经过抗感染治疗继续使用,4例皮肤感染导致静脉港被迫取出;本中心预防?严格无菌操作?手卫生的遵循?插针前局部皮肤的评估?局部皮肤的消毒?贴膜、肝素帽、针头的更换原则?肝素帽接口处消毒处理1.局部感染评估红、肿、热、痛的程度分泌物培养局部使用抗生素必要时联合全身使用抗生素每天更换贴膜2.导管相关性血行感染监测外周与导管血培养监测生命体征的变化抗生素使用:全身性使用,抗生素锁技术
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