管的患者很容易由于鼻翼长时间缺血而发生组织坏死,这对于患者的未来来说有可能就是鼻翼缺损甚至鼻孔狭窄,后果很严重,所以一定要记住不要让鼻插管和螺纹管的重力完全让患者的鼻子来承担,可以用适当的支撑支架支撑起螺纹管,这种情况就可以避免了。Р 7. 经鼻插管时,石蜡油的使用可以明显减少插管时导管对鼻道损伤;气管导管尽量选择小一号导管。Р术中管理——操作篇Р1. 硬膜外穿刺前确定间隙,明确进针入路,穿刺顺利进行中没必要再确定间隙、弹针以确定是否固定,废动作越少越好。Р 2. 硬膜外推药及抽腰麻药时,最好接上过滤器,以减少药物的杂质对神经系统的影响。Р 3. 不把硬膜外腔当垃圾堆,试探阻力和负压时点到为止!需要的药物种类越少越好,量能达到效果就行。Р 4. 拔除硬膜外导管的时候,注意观察一下,导管前端的刻度,观察是否有缺失,这样病人回去,更安全。Р 5. 中心静脉穿刺时,重视体位的重要性。颈内静脉穿刺时在患者病情允许的条件下,将患者调至头低脚高,既能提高一次穿刺的成功率,又能减少空气栓塞等并发症。☆Р 6. 深静脉置管时,一定要等导丝从导管后端露出后再继续向前置管,以免出现将导丝遗留在静脉中的情况出现。Р 7. 做桡动脉穿刺后,一定确保接头固定可靠,由于有时护士把手掖里头,一旦脱落,很危险。Р 8. 如动脉穿刺和静脉输液通道在同一肢体,如动脉通道上有三通,建议用胶布醒目的标明,以防动脉内注药。输液泵泵注麻醉药品时,连接管与静脉输液器一定要接紧。Р 9. 术毕拔动脉导管后手持续多压一会再拿胶布裹紧,直接拿胶布裹不可靠,易形成血肿,或者用专门动脉穿刺加压带加压;当然不出血后别忘及时解开,否则可能后果严重。Р 10.全麻患者,要根据患者体重和气道压调节潮气量、分钟通气量,根据手术及时调整全麻药的泵速。Р 11.全麻时间过长时,记得隔段时间清理一下螺纹管的积水,以免造成气道阻力增大,通气不畅。
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