急危重症病情评估

急危重症的病情评估及观察Р概述Р急危重症的实质是病人的脏器功能衰竭,衰竭的脏器数目越多,病情越危重(两个以上称“多脏衰”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。Р01Р02Р06Р03Р04Р05Р脑功能衰竭Р各种休克Р肾功能衰竭Р肝功能衰竭Р常见急危重症的范畴--“六衰”Р心功能衰竭Р肺功能衰竭РA.AsphyxiaРC.CardiopalmusРD.DyingРB.BleedingРaР常见急危重症的范畴Р有生命危险的急危重症五种表现:Р特点Р突发性、不可预测,病情难辨多变?时限紧迫,病情进展快、预后差,应争分夺秒、强化时间观念,赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗?注重器官功能,防治多器官功能障碍,必须全身综合分析和支持治疗Р护理人员应具备的素质Р要求护士:具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。? ? “五勤”:勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录Р评判性思维(Critical Thinking):也译为批判性思维,是由20世纪30年代德国法兰克福学派创立一种批判性理论和思维方式。Р 运用理论、智力和经验对患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力。Р思维模式——评判性思维Р主动的思考活动Р审慎开放,博采众长Р批判性思维质疑、反思的过程Р具有创造性思维的特性Р提高护士评判性思维能力Р病情评估Р原则:Р评估患者,判断有无生命危险?无论是否能即刻作出临床诊断,最重要的是评估疾病的严重程度?根据病情采取相应的护理措施?持续观察病情变化,重复评估治疗效果Р病情评估Р内容:?气道(Airway)Р呼吸(Breathing)Р循环(Circulation)Р神志状况(Disability)Р暴露患者(Exposure)