危重患者病情评估ppt课件

理、生理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估,用于指导对患者的诊疗护理活动Р危重患者的评估方法Р直接评估法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等,这是观察病情最基本的方法。Р间接评估法:与医生、家属交流、交接班、阅读病历、检验报告,借助仪器,如心电监护仪,血糖检测仪等Р危重症患者的评估Р快速评估:?体温T?脉搏P?呼吸R?血压BP?心率HR?氧饱和度SpO2?神志、瞳孔?血糖HCGР系统评估:?“ABCDE”法?气道(airway)?呼吸(breathing)?循环(circulation)?神经损伤(disability)?全身检查(exposure)Р评估Р快速评估——生命体征Р观察РBPРRРPРTР体温低于35℃?或突然升高达39℃以上Р脉搏<60次/min 或>140次/min ?出现间歇脉、脉搏短绌等Р出现点头样呼吸或叹息样呼吸?成人>40次/min或<8次/minР舒张压持续>95mmHg 以上?或收缩压持续<90mmHg 以下?或血压时高时低Р快速评估——SpO2第5生命体征Р原理:是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定? 末梢组织中氧合血红蛋白含量,间接测得SpO2 ?正常值:90-100%。?SpO2监测的影响因素:? 1、体温因素:低体温致SpO2降低。? 2、低血压肢端末梢循环不良。? 3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低。? 4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。? 5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。Р住院危重病人,无论有无糖尿病,高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍,而导致:? 更多的并发症和感染机会?死亡率增高Р大量临床试验及回顾性资料表明?严格控制血糖可明显:减少机械通气时间? 降低感染及脏器功能衰竭的发生率