(>72小时)2石膏固定2中心静脉通路2外科大手术合并心肌梗塞3外科大手术合并充血性心力衰竭3外科大手术合并严重脓血症/感染3择期关节置换手术5髋、骨盆或腿骨折5多发创伤5急性脊髓损伤(瘫痪)5附加危险因素评分(累积计分)年龄41—60岁1年龄>60岁2有深静脉血栓/肺栓塞病史3大手术史(>45分钟)1怀孕或产后一个月内1恶性肿瘤2静脉曲张1肥胖(BMI>25)1口服避孕药或激素替代疗法1评估标准计分年龄<5岁3神经损伤昏迷/吞咽困难/咳嗽反射明显减弱或消失3使用药物镇静催眠药3疾病因素肥胖1强制性体位—仰卧2痰液量多2呕吐或反流(胃内容物或血液)2颌面、口腔或颈部手术后3人工气道3咯血5麻醉未清醒5评估内容计分年龄<10或>70岁1意识嗜睡1恍惚2躁动3情绪焦虑/恐惧2活动术后3天内3偏瘫2活动2管道(按数量累计计分)I类(高危风险)管道3II类(中危风险)管道2III类(低危风险)管道1疼痛可耐受1难耐受3沟通一般,能理解1差,难以理解3一、深静脉血栓风险评估:1分提示低度风险,2分提示中度风险,3—4分提示高度分险,5分或以上提示超高度风险。二、误吸/窒息风险评估:1—2分提示低度风险,3—4分提示中度风险,>4分提示高度风险。三、导管滑脱风险评估:<8分提示低度风险,8—12分为中度风险,>12分为高度风险。I类管道:此类管道如稍护理不当,即可直接危及患者生命,迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、脑室引流管、胸腔引流管等。II类管道:此类管道如护理不当,可危及患者生命,造成患者死亡。如各类造瘘管、三腔双囊管、T管、Y管等腹内引流管。III类管道:此类管道如护理不当,不会直接危及患者生命,造成患者死亡等严重结果。如尿管、伤口引流管、胃管等,特殊情况除外,如食道手术留置胃管。四、泌尿系感染风险评估:1—2分提示低度风险,3—4分提示中度风险,>4分提示高度风险。
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