状、体征(一)站立前期新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良,活关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。2.患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。3.患者髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量、肌力较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直。4.患者肢体短缩。5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感,有时患者会哭闹。(二)脱位期患儿一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时,患儿步态跛行。双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步态。患者仰卧位,双侧髋、膝关节各屈曲90°时,双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样。内收肌紧张,髋关节外展活动受限。Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性:在正常情况,用单足站立时,臀中、小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀中、小肌肉松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降。发病率(1)女多于男,发病左侧是右侧的3倍1.地域、人种间差异很大上海0.91‰北京地区3.8‰非洲基本不存在意大利北部9~12‰英国南安普敦2.3‰美国白人1~2‰黑人罕见日本弃用婴幼儿裹尿布发病率从3.5%下降至0.2%发病率(2)2.家族及遗传因素:约10%有家族史孪生子女中一个发病孪生姐妹------42.7%孪生兄弟或孪生姐弟------2.8%诊断(婴儿期)严格体检极为重要!大腿内侧皮纹及臀纹不对称股三角空虚、大转子上移双下肢不等长,Allissign(+)臀纹、皮纹不对称Allissign(+)屈膝、屈髋外展实验正常新生儿及小婴儿婴儿双髋关节,双膝关节屈曲90°可外展双髋关节70°~80°若只能外展至50°~60°为阳性(+),40°~50°为强阳性(++)
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