引起股骨头脱位,并进一步引起局部生长发育的异常。Р五、宫内异常? 1、羊水过少、巨大儿发生率高——宫内空间狭小,胎儿活动范围减少。? 2、女性比例高——女孩对母体内的韧带弛缓素敏感。Р病理Р主要改变是脱位后的继发性变化,如髋臼浅,前倾角大,是符合“头臼同心是髋关节发育的先决条件”的Harris定律。随着年龄增长,病理改变日益加重,此点为动物实验所证实,它间接的证明本病不是先天性的。?髋臼:髋臼前、上、后缘发育不良,平坦,变浅,其中脂肪组织、圆韧带充塞其中。最终脱位的股骨头压迫髂骨翼出现凹陷,假臼形成。?股骨头:股骨头骨骺出现迟缓,发育较小,随着时间的推移股骨头失去球形而变得不规则。Р股骨颈:变短变粗,前倾角加大。?盂唇:在胚胎发育至7~8周时,间质细胞分化形成关节囊和盂缘,当受到任何刺激均可使正常间质停止吸收出现盂唇。盂唇在盂缘上方常与关节囊、圆韧带连成一片,有时呈内翻、内卷状影响股骨头复位。?圆韧带:改变不一,有的可拉长、增粗、增厚,有些病例部分消失或全部消失。?关节囊:松弛,随股骨头上移而拉长、增厚,关节囊前方髂腰肌经过处出现压迹,严重呈葫芦状,妨碍股骨头复位。Р骨盆:单侧脱位骨盆倾斜。双侧脱位骨盆较垂直、前倾。?脊柱:单侧脱位由于骨盆倾斜出现代偿性脊柱侧弯。双侧脱位由于骨盆的垂直,腰生理前凸加大,臀部后凸。?肌肉和肌膜:随着股骨头的上移脱位,内收肌、髂腰肌紧张,臀肌、阔筋膜张肌的不同程度的挛缩。Р分型Р髋关节脱位可分为两大型。?一.单纯型? 1. 髋臼发育不良型? 2.髋关节半脱位? 3.髋关节脱位?二.畸形型Р1.髋关节发育不良Р又称为髋关节不稳定,早起常无症状,生后有很高的比例呈现髋关节不稳定,X线常以髋臼指数增大为特征,有的随生长发育而逐渐稳定,有的采用适当的髋关节外展位而随即自愈,但是也有少数病例持续存在着髋臼发育不良的改变,年长后出现症状,尚需进行手术治疗。
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