也会松弛。?原发性髋关节发育不良和遗传学说:?Wynne-Davies报道一个家系有浅髋臼的表现,,将其称为“发育不良株”提示其可能是一个危险因素;?Ortolani观察到遗传因素的危险性,并报道70%先天性发育不良的儿童有阳性家族史。Р畸形性DDH病理基础Р怀孕12周左右:关节囊已形成轮廓但不够牢固,此时胎儿发生第一次的体位变化,下肢处于内旋位,这种位置使髋关节成为中心支点,关节必须稳定以支撑受力,神经肌肉同时发育,以避免造成髋关节脱位的不平衡力量。此时髋关节脱位,成为最严重的先天性髋关节脱位,此过程中髋关节变的很浅,形成假臼,股骨头形态尚好,但较正常股骨头小,股骨颈短,大转子较小。?18周,肌肉组织已发育完全,关节开始自主活动,关节囊比较薄弱,如此时关节周围肌肉等没有同步的神经分布的发育,髋关节盂唇发育不良,不能容纳股骨头,导致脱位。?怀孕最后四周,髋关节已正常发育,机械因素、胎儿体位,如伸腿位的臀先露、激素作用、羊水过少都是导致DDH的因素。Р体格检查Р臀文不对称肢体不等长РOrtolani's Maneuver(弹入征)Р屈髋屈膝90度,两手握膝向外展,脱位时外展受限,膝不能触及台面,有时外展75度左右,股骨头会弹回髋臼窝内,称为Otalani弹跳。РBarlow's Maneuver(弹出征)Р平卧位,屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆一手握住膝关节并下压,可感到股骨头向后脱出,去除压力后股骨头又恢复原位。РX-ray 检查方法Р正常髋关节Р髋臼发育不良Р髋关节半脱位Р髋关节全脱位Р超声优势Р超声成为早期诊断最重要的影像学检查方法。?婴幼儿髋关节大部分由软骨成分构成,股骨头尚未骨化,X-ray很难显示髋关节结构形态,并且有放射性损害。? 部分髋臼顶、股骨头、大转子、Y形软骨,超声声束可以穿透,表现为无回声或弱回声。? 股骨、髂骨、耻骨、坐骨等声束难以穿透,表现为强回声。
全文预览