持肠道结构和功能的完整,费用低,使用和监护简便,并发症较少且易处理。从长远讲,对患者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能,就应该选择肠内营养。PNENENPNENPN70年代90年代美国EN与PN应用比例2000年80%20%20%10%90%80%主要内容定义1适应症/禁忌症2肠内营养制剂的分类3输注途径和方法4肠内营养的护理5一、定义肠内营养(enteralnutrition,EN)指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人,经口服或管饲途径,将只需化学性消化或不需消化,由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道,提供营养素的方法。肠内营养的重要作用维持和改善肠粘膜屏障功能促进肠蠕动功能的恢复加速门静脉系统的血液循环促进胃肠道激素的分泌营养物质中的营养因子直接进入肝脏二、肠内营养的适应症和禁忌症(一)适应症经口摄食不能、不足或禁忌者营养的需要量增加,而摄食不足者:大面积烧伤、创伤、脓毒症、恶性肿瘤等胃肠道疾病:短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、胰腺疾病等术前、后的营养补充,肝、肾功能不全的患者等只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养(二)禁忌症1、重症胰腺炎急性期2、严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎3、小肠广泛切除4~6周内4、年龄小于3个月的婴儿5、完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人6、胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人如何判断肠内营养是否能开展?第一天:4-6小时检测胃潴留,胃潴留液<200ml,只要无明显腹胀,无肠内营养禁忌症,可给予肠内营养。肠鸣危重病人听不到肠鸣音很常见,并不意味小肠没有吸收功能。不要因为没有肠鸣音,而停止EN或降低速度。重症病人肠内营养实施时机进入ICU24-48小时内血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症如存在休克或使用大剂量升压药等急性复苏早期阶段暂缓。
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