床护理的基本原则一、腹外疝概述?腹外疝:指腹内脏器或组织离开了原来的部位,通过腹壁的薄弱点或缺损处向体表突出形成包块。是外科常见的疾病之一。---常见的腹外疝有腹股沟疝(斜疝和直疝)、股疝、脐疝、切口疝等。疝是指任何脏器或组织离开原来的部位,通过人体正常或不正常的薄弱、缺损或孔隙进入另一个部位而形成的。二、病因?腹壁薄弱或缺损?先天性因素:先天结构缺陷及发育异常,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管,股动静脉穿过股管,脐血管穿过脐环,及腹白线发育不良。?后天性因素:后天性腹壁肌功能丧失或缺损,如手术切口愈合不良、外伤、感染、年老或肥胖所致肌萎缩。?腹内压增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、腹内肿瘤、妊娠等。是形成腹外疝的解剖结构。是引起或诱发腹外疝形成的重要因素。三、病理解剖?疝环:腹壁薄弱或缺损处;?疝囊:壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物,分颈、体、底三部分;?疝内容物:进入疝囊的的腹内脏器或组织;?疝外被盖:疝囊以外的各层组织。四、临床类型?易复性疝?难复性疝?嵌顿性疝?绞窄性疝五、临床表现?腹股沟斜疝:主要临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。?易复性疝?难复性疝?嵌顿性疝?绞窄性疝除腹股沟区有肿块和偶有压痛外,并无其他症状。?疝块不能完全回纳,同时伴胀痛。?多发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤升时,表现为疝块突然增大伴有明显疼痛。临床表现多为严重,但在肠袢坏死穿孔时,疼痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。嵌顿性疝?在疝环比较小或腹内压突然增高时,较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环进入疝囊,随后疝环弹性回缩,疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者。六、治疗原则?手术治疗:一般情况下,嵌顿疝一经确诊即应急诊手术,解除嵌顿,以防肠坏死。病历介绍?姓名:年龄:55岁住院号:?“右侧腹股沟可复性肿物3年,再发并不能回纳3小时。”?中医诊断:狐疝(气虚下陷)?西医诊断:右侧腹股沟斜疝并嵌顿
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