股沟包块不能回纳,伴有腹部不适,无腹胀、腹痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐、肛门停止排气排便。患者就诊于北京友谊医院,行手法复位包块仍不能回纳。现为明确诊断和治疗, 就诊我院,急诊以“嵌顿疝”收住院。病案?既往史:否认肝炎史、疟疾史、结核史,高血压病史 7年,血压最高达 180/100mmHg ,口服“欣然”治疗,血压控制在 120-130/70- 80mmHg 。既往有冠心病史 20 年,口服阿司匹林预防。 1年前因“左肾恶性肿瘤”行“左肾切除术”,手术顺利,术后化疗治疗,现有肾功能不全。既往行“白内障”手术。自诉既往有“胆囊结石”、“下肢静脉血栓”病史。否认糖尿病史、脑血管病史、精神病史,否认外伤史。既往因分娩曾输血治疗,具体不详。否认过敏史。预防接种史不详。?个人史:生于河北省,久居本地,无疫水,疫源接触史。否认性病、冶游史。吸烟 50 年,平均 4支/日,未戒烟。否认嗜酒史。已婚,爱人体健,育 1子2女,均体健。?家族史:否认家族性遗传病史。?查体: T: 36. 7℃ P : 80 次/ 分R: 20 次/ 分 BP : 134 / 75 mmHg ?右侧腹股沟区可及约 5cm × 5cm 大小包块,质韧,表面光滑,无压痛,包块不能还纳,听诊未闻及肠鸣音。?诊断:腹嵌顿疝高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病肾恶性肿瘤史肾术后慢性肾功能不全胆囊结石下肢静脉血栓形成眼术后脊柱侧弯?辅助检查:(北京友谊医院, 2015-2-18 )血常规、生化、凝血:血常规、凝血未见明显异常,肌酐 226umol/L ,尿素氮 12.64mmol/L , 血糖 8.7mmol/L 。腹股沟超声:右腹股沟疝气。胸片:双下肺炎症可能,双下胸膜病变不除外,心影饱满。(我院, 2015-2-18 ):血型: B(+)。心电图:左室肥大,余未见明显异常。?诊疗计划:完善术前常规检查。急诊行手术治疗。
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