17版主动脉夹层指南共识?再解读定义主动脉夹层(aorticdissection,AD)是指各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂,主动脉内膜与中膜分离,血液流入,致使主动脉腔被分隔为真腔和假腔。DeBakey分型I型:夹层起源于升主动脉,内膜裂口多位于主动脉瓣上5cm。夹层向两端扩展,可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、髂动脉。II型:夹层起源于并局限于升主动脉,内膜裂口多位于主动脉瓣上5cm。(此型多见于马凡综合征)III型:内膜破口位于左锁骨下动脉开口下2-5cm内,向远端扩展,可至腹主动脉。国际分型Stanford分型A型:相当于DeBaKeyI、II型B型:相当于DeBaKeyIII型国际分型国际分型孙氏细化分型孙氏细化分型有利于指导临床医师制定AD个性化治疗方案、确定手术时机和手术方式以及评估预后2014年ESC指南及2017年中国专家共识急性期起病14天以内为急性期慢性期起病超过90天为慢性期亚急性期主动脉夹层15天~90天以内分期的原因是14天以内主动脉夹层的并发症发生率,尤其是破裂率远远高于14天以上的夹层。临床分期欧美AD平均年发病率为2.6~6.0/10万人口,春季和冬季发病率较高,夏季最低;我国尚无流行病学数据。我国AD研究注册研究(Sino-RAD)结果显示,我国AD平均年龄约为51岁,其中StanfordA型AD约占40%,男性约为76%。流行病学病因
全文预览
