理过程。有效循环血量明显下降和组织器官低灌注------休克的血流动力学特征组织细胞缺氧------休克的本质器官功能障碍------休克的结果3精选课件休克发生的基本环节器官有效灌注必须依赖三个条件1、足够的血容量2、正常的血管容积(正常的血管舒缩功能)3、正常的心脏泵功能------任一环节障碍都会导致休克4精选课件休克的病理生理—三个学说休克的微循环学说:20世纪60年代Lillehei等通过大量实验观察了休克时器官血流量和血流动力学状态,认识到休克是一个以急性微循环障碍为特征的临床综合症,提出休克的微循环学说并将休克分三期1.微循环缺血期2.微循环淤血期3.弥散性血管内凝血期5精选课件休克的病理生理—三个学说休克的氧代谢学说:组织细胞的缺氧是休克的本质问题,氧代谢学说是从氧输送和氧消耗以及氧需的关系上,探讨休克对全身及组织缺氧的影响,是在微循环学说基础上对休克认识的深化。休克的氧代谢学说将休克分二期1.内脏器官缺氧期2.全身器官缺氧期6精选课件休克的病理生理—三个学说休克的炎症反应和多器官功能障碍学说:20世纪80年代后期,炎症因子相继发现,炎症反应在休克中的作用被日益重视。20世纪90年代在大量实验和临床研究基础上,形成了休克的炎症反应和多器官功能障碍学说。1.全身炎症反应可导致休克2.休克又可诱发全身炎症反应可导致MODS7精选课件休克的病理分期代偿期失代偿期不可逆期实际上休克的病理进展过程是渐进的,连续的,无法绝对分割的.8精选课件休克的临床分期休克早期休克中期休克晚期9精选课件休克早期在原发病症状和体征为主情况下皮肤:皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀肾:尿量减少脑:轻度兴奋征象:意识尚清,但焦虑烦躁,精神紧张其他:脉细速,心率加快,呼吸频率增加,血压尚正常,甚至稍高或稍低,脉压缩小,伴恶心呕吐。(一旦血压降低往往已非早期)——力求达到休克早期即被识别!10精选课件
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