学特征? 组织细胞缺氧? ------休克的本质? 器官功能障碍? ------休克的结果Р休克发生的基本环节Р器官有效灌注必须依赖三个条件? 1、足够的血容量? 2、正常的血管容积(正常的血管舒缩功能)? 3、正常的心脏泵功能? ------任一环节障碍都会导致休克Р休克的病理生理—三个学说Р休克的微循环学说: ? 20世纪60年代Lillehei等通过大量实验观察了休克时器官血流量和血流动力学状态,认识到休克是一个以急性微循环障碍为特征的临床综合症,提出休克的微循环学说并将休克分三期? 1.微循环缺血期? 2.微循环淤血期? 3.弥散性血管内凝血期Р休克的病理生理—三个学说Р休克的氧代谢学说: ? 组织细胞的缺氧是休克的本质问题,氧代谢学说是从氧输送和氧消耗以及氧需的关系上,探讨休克对全身及组织缺氧的影响,是在微循环学说基础上对休克认识的深化。? 休克的氧代谢学说将休克分二期? 1.内脏器官缺氧期? 2.全身器官缺氧期Р休克的病理生理—三个学说Р休克的炎症反应和多器官功能障碍学说: ? 20世纪80年代后期,炎症因子相继发现,炎症反应在休克中的作用被日益重视。 20世纪90年代在大量实验和临床研究基础上,形成了休克的炎症反应和多器官功能障碍学说。? 1.全身炎症反应可导致休克? 2.休克又可诱发全身炎症反应可导致MODSР休克的病理分期Р代偿期Р 失代偿期Р 不可逆期Р 实际上休克的病理进展过程是渐进的,连续的,无法绝对分割的.Р休克的临床分期Р休克早期Р休克中期Р休克晚期Р休克早期Р在原发病症状和体征为主情况下? 皮肤:皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀? 肾:尿量减少? 脑:轻度兴奋征象:意识尚清,但焦虑烦躁,精神紧张? 其他:脉细速,心率加快,呼吸频率增加,血压尚正常,甚至稍高或稍低,脉压缩小,伴恶心呕吐。(一旦血压降低往往已非早期)? ? ——力求达到休克早期即被识别!
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