休克的早期识别邯郸市中心医院急诊医学科李爱军休克?休克!??????美国每年急诊科有一百多万的休克患者中国数量更多,最少要有500万/年休克——急诊科永恒的话题休克——临床最常见的急危重症休克——识别及处理时机和预后息息相关休克——很多与纠纷相关案例??酒后车祸外伤30分钟来院,酒醉貌,生命体征无明显异常,腹部超声未见异常。等待颜面部缝合时烦躁加重,众人相帮制动,缝合完毕,发现不动了……玻璃扎伤腰背部40分钟来院,伤后出血多,及时到最近医院(二甲),给予加压包扎后转院。来院时意识不清,血压测不出。开通绿色通道,输血、补液,送往手术室途中呼吸心跳停止,抢救无效……案例??孕妇第一胎,足月。某专科医院宣传: 正常分娩500元全包。胎儿娩出后出血。请某退休产科医生处置,请妇幼医院转诊,救护车辗转到我院时,病人呼吸心跳已停止……壮年男性,晨起上班时突发晕厥,急送我院……晕厥原因:消化道大出血(阿司匹林相关),低血容量性休克。案例?老年女性,因发现血压低6小时由外院转入。6小时前家人发现其意识恍惚,急送当地县医院,测血压80/50mmhg,查头胸CT及生化常规检查,未见异常。最后诊断:腹主动脉夹层如何早期识别?哪一个是主要凶手?下一个要休克的是谁?紧急评估、处理,次紧急评估、处理Shock思考……早期识别?????早期识别并急救是避免休克发展到难治期的有效措施。根据休克类型采取具体措施,扩充血容量及改善微循环,恢复并维护各器官组织的正常代谢及脏器功能,避免发生不可逆转的重要器官损害和并发症。处理原发病和诱发因素。全面细致频繁的临床监测早期识别????休克一般有低血压、微循环灌注不良及交感神经代偿性亢进等临床表现。血压是休克的重要体征低血压≠休克1、体质原因:体质性低血压(原发性低血压)和体位性低血压。2、休克早期也不一定低血压。
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