幕上、幕下、鞍区、桥小脑角区,等临床上要求能确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质。颅骨平片诊断价值有限,少数能定位甚至定性。脑血管造影可作出定位诊断,有时可作出定性诊断。CT和MRI对肿瘤的诊断优于传统的X线检查。CT定位与定量诊断可达98%,CT特征结合临床资料,定性诊断正确率可达80%以上。MRI对肿瘤定位诊断更准确,但定性诊断有时也有困难。颅内肿瘤发病情况在小儿与成人不同。婴儿及儿童期以幕下肿瘤常见,其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤发生率较高。成人中约70%的颅内肿瘤位于幕上,中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤,老年人则最常见为脑膜瘤和转移性肿瘤。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。临床症状和体征为癫痫、偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛以及其它颅内压增高的体征。但这些症状常无特异性且晚期出现,因此,神经放射学检查是脑肿瘤诊断的重要工具。五、脑瘤(tumorsofbrain)CT具有高密度分辨力,对脑瘤的检出比较敏感,〉1.0cm病灶,结合增强扫描,其定性诊断率达70%—80%,根据肿瘤位置、密度、多少、毗邻关系,增强的程度和形式、形态,脑水肿有无,钙化程度,囊变等确定其性质。MRI检查无骨骼伪影干扰,且能多方位成像,特别适用于鞍区、脑干和小脑病变的观察;应用流空效应,不用造影剂即可观察肿瘤与周围血管的关系和血供情况;MRI对钙化病变的显示不如CT敏感。脑瘤CT平扫表现高密度高于脑组织密度,常见于钙化、出血等密度与脑组织密度相等,常见于脑膜瘤和其他少见肿瘤。低密度低于脑组织密度,绝大多数的肿瘤。脑瘤CT平扫表现部位脑膜瘤与颅骨、大脑镰相连转移瘤脑周边鞍内垂体瘤鞍上颅咽管瘤桥小脑角区听神经瘤脑瘤CT平扫表现数目单发或多发(常见转移瘤)占位征象脑沟、池、室消失、狭窄或移位水肿与恶性程度有关脑瘤CT平扫表现低密度+更低密度代表肿瘤组织液化坏死。混杂密度高、低、等密度混合存在。
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