肝脓肿影像学诊断

CTCT检查:检查:增强扫描增强扫描11,,脓肿壁呈规则环形强化,轮廓光滑,厚度均匀。脓肿壁呈规则环形强化,轮廓光滑,厚度均匀。典型表现呈典型表现呈““双环征双环征””或或““三环征三环征””,,即坏死组织+纤维肉芽组织+周围水肿带。即坏死组织+纤维肉芽组织+周围水肿带。有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。22,脓腔不强化。,脓腔不强化。脓肿早期内部液化还未形成,平扫和增强扫描时肝脓肿表脓肿早期内部液化还未形成,平扫和增强扫描时肝脓肿表现类似于肿瘤的软组织肿块。现类似于肿瘤的软组织肿块。肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断(4)(4)肝右叶脓肿CT平扫(A、B)示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶,中间可见少许分隔。增强扫描(C~H)见病灶周边及分隔部分有轻到中度强化,中央低密度区无强化,病灶周围可见充血带肝右叶脓肿CT平扫(BC)示肝右叶一类圆形分房状不均匀低密度区,边缘模糊;增强扫描动脉期(FG)呈边缘性强化,其内多灶分隔影明显强化;静脉期(JK)扫描边界环形强化带显示更加清楚,其内液化坏死区未见强化(穿刺证实)MRIMRI检查检查11,,平扫平扫脓腔呈长脓腔呈长TT11和长和长TT22信号改变信号改变。。22,,脓肿壁的信号脓肿壁的信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。稍高于脓腔但低于正常肝组织。33,,GdGd-DTPA-DTPA增强后增强后脓肿呈脓肿呈环形强化(厚薄均匀),环形强化(厚薄均匀),脓腔不强化。脓腔不强化。44,,脓肿周围的水肿脓肿周围的水肿MRIMRI敏感性高于敏感性高于CTCT,呈,呈TT11WIWI略低信号,略低信号,TT22WIWI为稍高信号,称谓为稍高信号,称谓““晕环征晕环征””。。如果发现环形强化和在脓腔内有气体影如果发现环形强化和在脓腔内有气体影为典型肝脓肿表现。为典型肝脓肿表现。肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断(5)(5)