型临床表现为喘息气促,咳嗽,咯痰,胸部膨满,憋闷如塞(喘、咳、痰、满、闷)。2. 病程缠绵,时轻时重病久可见面唇甲青紫,心悸,脘腹胀满,浮肿,甚至喘脱危重严重可见昏迷、抽搐或出血等症。3. 有慢性肺系疾患病史及反复发作史,10~20年老年人。4. 常有诱发因素。外感诱发,过劳、暴怒、炎热诱发。5. 可见肺气肿体征,肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性哕音。6. 胸部x线、心电图、超声心动图、血气分析病因病机症状特点病程喘证外邪侵袭饮食不当情志失调久病劳欲邪壅于肺宣降失司肺不主气肾失摄纳喘指气息言,为呼吸气促困难。喘未必兼哮多种急慢性疾病的一个症状。哮病宿痰伏肺诱因引触痰阻气道气道挛急肺失肃降哮指声响言,喉中有哮呜声。哮必兼喘反复发作的独立性疾病特点哮病痰鸣气喘呈发作性肺胀肺脾肾三脏虚损,痰瘀相结肺气壅滞肺体胀满肺不敛降喘促、咳嗽、咯痰、胸满、憋闷如塞多种慢性肺部疾病长期反复发作。久哮、久喘长期反复发作,可向肺胀转化。四、鉴别诊断1. 肺胀与哮病、喘证鉴别2. 慢性咳嗽慢性咳嗽可咳嗽、咯痰、气短等症,无明显喘满闷肺胀咳痰喘满闷典型表现。反复发作,日久转化肺胀。3. 与心痹典型表现病因兼症以心悸为突出表现。兼见喘促,短气,咳嗽等;心痹是痹证(肢体痹)日久不愈,复感于邪,病邪由经络而病及于心,心阳、心气受损之病证,短气,喘促,动则尤甚,后期见咳嗽等症以喘、咳、痰、满、闷为表现。二者初始临床表现不同,肺胀由久咳、久哮、久喘、久痨等多种慢性肺系疾病长期反复发作,迁延不愈发展而来,后期病及心出现心悸症状。心痹肺胀五、辨证论治(一)辨证要点1. 辨标本虚实标实—外感——恶寒发热,头身疼痛,脉浮等表证;痰浊——咳嗽痰粘,浊痰壅塞,不易咯出;血瘀——面色晦暗,唇甲青紫,舌下青筋暴露。早期以痰浊为主,渐而痰瘀并重,兼见气滞、水饮错杂本虚—肺、脾、肾三脏虚损,后期痰瘀壅盛,正气虚衰,本虚与标实并重。
全文预览