痞满Р中国中医科学院西苑医院?李振华Р概念Р指以自觉心下痞满,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞,心下痞等。心下痞即胃脘部出现上述症状的痞满,又可称胃痞Р历史沿革Р痞满在《内经》中称为“痞满”和“痞隔”等,如《素问·五常政大论》说:“备化之纪,…其病痞”,“卑监之纪, …其病留满痞塞。”认为其病因是饮食不节,起居不适和寒气为患等,如《素问·太阴阳明论》说:“饮食不节,起居不时者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则满闭塞。”《素问·异法方宜论》说:“脏寒生满病。”《素问·至真要大论》说:“太阳之复,厥气上行, …心胃生寒,胸膈不利,心痛否满。”Р痞满病名首见于《伤寒论》,张仲景在《伤寒论》中明确指出:“满而不痛者,此为痞。”而且还说:“若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中也,半夏泻心汤方主之。”将痞满与结胸作了鉴别,并创诸泻心汤治疗,一直为后世医家所效法Р历史沿革Р病因病机Р感受外邪,内伤饮食,情志失调等可引起中焦气机不利,脾胃升降失职而发生痞满Р病因Р感受外邪?外感六淫,表邪入里,或误下伤中,邪气乘虚内陷,结于胃脘,阻塞中焦气机,升降失司,遂成痞满。如《伤寒论》说:“脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。”Р内伤饮食?暴饮暴食,或恣食生冷,或过食肥甘,或嗜酒无度,损伤脾胃,纳运无力,食滞内停,痰湿阻中,气机被阻,而生痞满。如:《伤寒论》云:“胃中不和,心下痞硬,干噫食臭”;“谷入不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满。”Р病因Р情志失调?抑郁恼怒,情志不遂,肝气郁滞,失于疏泄,横逆乘脾犯胃,脾胃升降失常,或忧思伤脾,脾气受损,运化无力,胃腑失和,气机不畅,发为痞满。如《景岳全书·痞满》言:“怒气暴伤,肝气未平而痞。”Р病因
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