吗啡的1/4,中毒剂量为0.2克,致死量0.8克。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者更易发生中毒。与酒精饮料同服,即使治疗剂量,也有发生中毒的可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用,合用时要谨慎。2020/7/8临床表现阿片类药物中毒的临床表现大致可分为4期:1.前驱期出现欣快、脉搏增快、头痛、头晕。2.中毒期出现恶心、呕吐,失去时间和空间感觉,肢体无力、呼吸深慢、沉睡,瞳孔缩小、对光反应存在。3.麻痹期昏迷,针尖样瞳孔、对光反应消失,呼吸抑制三大征象。患者呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。4.恢复期四肢无力,尿潴留、便秘等。2020/7/8检查及诊断检查血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物。诊断1.有意或误服过量阿片类药物或吸毒过量的病史。2.临床表现为上述4期症征、尤其是昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制三大征象。3.血、尿和胃内容物检测出阿片类药物。2020/7/8治疗1.口服中毒者尽快给予催吐或洗胃(1:5000高锰酸钾溶液)。由于阿片类可引起幽门痉挛,胃排空延缓,即使中毒较久的患者,仍应洗胃。2.保持呼吸道通畅,吸氧;酌情使用呼吸兴奋剂,维持呼吸功能;必要时应用呼吸机辅助呼吸。3.应用纳络酮或纳络芬。4.输液、利尿,促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。5.对症支持治疗。2020/7/8解救流程2020/7/8发生特点:最严重的不良反应,常见于使用阿片类药物过量以及合并使用其它镇静药物的患者,但在慢性癌痛患者使用缓释制剂中呼吸抑制的发生率远远低于急性疼痛注射给药者主要表现为呼吸频率减慢,呼吸变深变慢,通气量减少,口唇青紫等–呼吸频率(<8次/分)–嗜睡–瞳孔缩小呼吸抑制只要有疼痛存在,就不会出现严重的呼吸抑制,刺激疼痛,唤醒患者是阿片类中毒呼吸抑制的徒手抢救最便捷的方法。呼吸抑制最大的天然拮抗剂—疼痛
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