述一、毒物和中毒的概念?凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏机体的正常生理功能,使机体发生病理变化的物质,称之为毒物。?毒物引起的疾病称之为中毒。2016-11-234二、诊断原则?详尽询问病史包括起病情况,有无接触毒物,最近患病及用药情况,病前吃过哪些食物及吃后反应如何,有无有毒动物咬刺史等。?体格检查重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律和瞳孔等生命体征和一般临床表现。?毒物鉴定对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、洗胃液或血液等进行毒物化学分析(包括定性和定量检查),并根据毒物的中毒原理,再进行选择性的实验室检查。概述2016-11-235三、中毒的一般处理?清除毒物?加速排泄?药物拮抗概述2016-11-236三、中毒的一般处理?清除未吸收的毒物1. 吸入性中毒:脱离中毒环境,呼吸新鲜空气。2. 接触性中毒:清洗皮肤黏膜,清除残余毒物。皮肤接触腐蚀性毒物:清洗、中和伤口进入毒物:结扎、引流眼内污染毒物:洗眼、滴入中和剂、器械概述2016-11-237三、中毒的一般处理?清除未吸收的毒物3. 消化吸收中毒①催吐:仅适用于清醒患者,昏迷患者禁用。②洗胃:毒物进入体内4-6小时内为最佳洗胃时期。对中毒引起惊厥尚未控制、强腐蚀剂中毒患者禁用挥发性烃类物质口服中毒,不宜洗胃(类脂质性肺炎)概述2016-11-238?加速药物排泄,减少药物吸收1.导泻:硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于200ml2.洗肠:1%微温盐水、肥皂水或清水3.利尿4.血液净化三、中毒的一般处理概述2016-11-239三、中毒的一般处理?中毒后的药物拮抗1.物理性拮抗2.化学性拮抗3.生理性拮抗概述特殊解毒剂重金属解毒剂氰化物农药类有机磷有机氟:乙酰胺阿片类二巯丙醇二巯丁二钠依地酸钙钠青霉胺亚甲蓝硫代硫酸钠亚硝酸钠纳洛芬纳洛酮碘解磷定氯磷定双复磷双解磷
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