喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者更易发生中毒。与酒精饮料同服,即使治疗剂量,也有发生中毒的可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用,合用时要谨慎。Р2017/11/29Р临床表现Р阿片类药物中毒的临床表现大致可分为4期:?1.前驱期?出现欣快、脉搏增快、头痛、头晕。?2.中毒期?出现恶心、呕吐,失去时间和空间感觉,肢体无力、呼吸深慢、沉睡,瞳孔缩小、对光反应存在。?3.麻痹期?昏迷,针尖样瞳孔、对光反应消失,呼吸抑制三大征象。患者呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。?4.恢复期?四肢无力,尿潴留、便秘等。Р2017/11/29Р检查及诊断Р检查? 血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物。Р诊断? 1.有意或误服过量阿片类药物或吸毒过量的病史。? 2.临床表现为上述4期症征、尤其是昏迷、针尖样瞳? 孔、呼吸抑制三大征象。? 3.血、尿和胃内容物检测出阿片类药物。Р2017/11/29Р治疗Р1.口服中毒者尽快给予催吐或洗胃(1:5000高锰酸钾溶液)。由于阿片类可引起幽门痉挛,胃排空延缓,?即使中毒较久的患者,仍应洗胃。?2.保持呼吸道通畅,吸氧;酌情使用呼吸兴奋剂,维持呼吸功能;必要时应用呼吸机辅助呼吸。?3.应用纳络酮或纳络芬。?4.输液、利尿,促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。?5.对症支持治疗。Р2017/11/29Р发生特点:最严重的不良反应,常见于使用阿片类药物过量?以及合并使用其它镇静药物的患者,但在慢性癌痛患者使用?缓释制剂中呼吸抑制的发生率远远低于急性疼痛注射给药者Р主要表现为呼吸频率减慢,呼吸变深变慢,通气量减少,Р口唇青紫等Р–呼吸频率(<8次/分)Р–嗜睡Р–瞳孔缩小Р呼吸抑制Р只要有疼痛存在,就不会出现严重的呼吸抑?制,刺激疼痛,唤醒患者是阿片类中毒呼吸抑制的徒手抢救最便捷的方法。Р呼吸抑制最大的天然拮抗剂—疼痛
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