3精选胃外科根据患者发病的原因,又可以分为腹腔内出血、消化道出血、凝血功能异常导致的出血等。腹腔内出血:早期腹腔出血其常见原因为:①术中血管结扎不结实,术后早期即发生线结脱落;②手术过程中出现重要的脏器误伤、胃黏膜损伤,如未能及时发现并有效止血,则会导致术后出血③由于手术切除范围广、创伤面积大,易导致术后创面渗血,但此种出血多可自行停止。发生较晚的腹腔内出血,患者多合并有其他并发症(如腹腔内感染、吻合口瘘),感染侵蚀正常组织导致其发生坏死、线结脱落而发生出血4精选胃外科消化道出血术后的消化道出血多为吻合口出血、残胃粘膜损伤出血或旷置溃疡出血。术后胃内出血多位于在残胃的切割平面上,如术中钳夹组织用力不当、操作粗暴均可以引起粘膜损伤,而不恰当、不正确的选择、使用吻合器械还可造成吻合口出血、吻合口瘘的发生。国内文献报道,术后早期出血患者出血量超过1000ml的患者中,合并有凝血功能障碍者高达20%¨。因此,术前合并有凝血功能障碍的患者,积极治疗后再行手术治疗,对于降低术后出血发生率也非常重要。5精选胃外科临床表现1.一般表现2.失血性休克表现6精选胃外科一般表现消化道内出血的患者,其术后胃肠减压管内可见引流出新鲜血液,如果患者出血量大、速度快,除了胃肠减压管内可引流出血液,患者还可有恶心、呕吐、呕血等症状;在大量出血之后,大部分患者有便血。7精选胃外科腹腔内出血的患者,主要表现为大量鲜血经引流管流出术后第一天术后第二天术后第三天8精选胃外科失血性休克表现(1)循环衰竭征象:在经急性大量失血后,患者由于有效外周循环血容量迅速减少,出现循环衰竭征象,呈休克前期表现。通常患者都会有为头昏、心慌、乏力、站立时发生晕厥、皮温下降、心率加快、血压降低等,严重者呈休克表现。9精选胃外科(2)贫血、血象变化:在出血一段时间后,伴随着组织液渗入血管内、加上体外补液使血液稀释,患者出现贫血。10精选
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