脏移植术后等。Р第三页，共二十六页。РРРР三、发病机制Р支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血，水肿，分泌物阻塞管腔，引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生，异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞，支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。Р第四页，共二十六页。РРРР一、病因Р正常气道Р支气管扩张РР感染Р阻塞Р第五页，共二十六页。РРРРР发病机理?1.支撑结构破坏?2.周围纤维瘢痕牵拉?3.支气管腔内压升高Р第六页，共二十六页。РРРРР病理变化?肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。Р第七页，共二十六页。РРРР四、临床表现Р1、慢性咳嗽和大量脓性痰 ? 咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度‹10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d.痰放置数小时后可分为3层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。如合并厌氧菌感染，则痰级呼气具有臭味。Р第八页，共二十六页。РРРР2、咯血? 反复咯血为本病的特点。少量咯血<100ml/d, ? 中量咯血为100~500ml/d,大量咯血>500ml/d? 或者1次咯血量>300ml/d.少数病人平时无明? 显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状，一般情? 况较好，临床称此类型为"干性支气管扩张".?3.反复肺部感染?4.慢性感染中毒症状： ?发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。Р第九页，共二十六页。РРРР体征Р1.早期：可无异常肺部体征。? 2.病变重或继发感染时：在下胸部、? 背部闻及固定而持久的局限性湿啰? 音（支扩典型体征）。 ? 3.有时：可闻及哮鸣音，部分? 病人 有杵状指（趾）。Р第十页，共二十六页。
全文预览