次/分以上,可伴有早搏、心房纤颤,以至心力衰竭,肺水肿。 3 、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4、恶心、呕吐、腹泻, 甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现, 表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。三、应急预案 1 、住院患者因甲状腺手术而发生病情变化后,护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至 39C 时, 应立即通知医生并即刻给予物理降温, 药物降温、密切观察其变化,每 15-30 分钟测 T、P、R、 BP 一次,病情稳定后可改为 1-2h 一次,必要时心电监护。 2 、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品,呼吸急促时给予氧气 2 吸入。(1 )一般治疗:应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水电解质及酸碱平衡等; (2) 碘剂: 口服复方碘口服液, 首次为 3-5ml , 或紧急时用 10% 碘化钠 5-10ml 加入 10% 葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注,以降低血液中甲状腺素水平; (3 )肾上腺素能阻滞剂:可选用利血平 1-2mg 肌注,或予以普萘洛尔; (4 )氢化可的松:每日 200-400mg ,分次静脉滴注,以拮抗过多甲状腺素的反应。 3 、患者出现烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱, 休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体, 准备抗休克治疗。 4 、病情好转,神志清楚、生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者做好: (1 )清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣服,避免受凉。(2 )安慰患者和家属,给患者提供心理服务。(3 )在抢救结束后 6h 内据实、准确地记录抢救过程。 5 、待患者病情安全平稳后,向患者详细了解诱发因素,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题。 3 甲状腺危象应急程序发现情况立即吸氧通知医生建立静脉通路观察生命体征采取措施告知家属记录抢救过程
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