恶性肿瘤●右上肺占位性病变现病史2020-03-28行第一周期PP方案化疗,具体:培美曲塞800mgd1+顺铂60mgd1-2,过程顺利。一周期化疗后行523基因检测示:EGFR基因21号外显子错义突变p.L858R,丰度9.06%,PD-L1免疫组化检测:TPS<1%.02第二部分治疗经过2020-03-27排除化疗禁忌行第一周期PP方案2020-03-29基因检测:EGFR基因21号外显子错义突变p.L858R,丰度9.06%2020-04-16始口服阿法替尼30mgqd2020-04-19出现腹泻,为黄色稀便,3次/日,后渐加重为稀水样便,8次/日,口服思密达,一天3次,一次一包2020-04-202020-04-21每小时腹泻1次,为稀水样便,每次量不多。2020-04-22未口服阿法替尼,未再腹泻经讨论决定改用一代TKI抑制剂:吉非替尼用药目的药名用量用法给药时间水化、利尿呋塞米注射液[20mg:2ml]20mgstiv2020.3.25、2020.3.29止吐、皮疹预处理醋酸地塞米松片[0.75mg*100]4.5mgbidpo2020.3.27-30止吐盐酸甲氧氯普胺注射液[1ML:10mg]20mgbidim2020.3.27-29止吐盐酸帕洛诺司琼注射液[5ML:0.25MG]0.25mgqdiv2020.3.27-28维生素B6注射液[2ml:100MG]100mgqdivgtt2020.3.27-29化疗注射用培美曲塞二钠0.2g]0.8gqdivgtt2020.3.27化疗顺铂注射液[30mg:6ml]60mgqdivgtt2020.3.27-2903第三部分病例讨论该化疗方案的辅助用药合理吗?12该患者出现腹泻是否是由阿法替尼引起的吗?34该患者腹泻应该怎样处理?处理方法合理吗?由阿法替尼后换用一代的TKI抑制药合理吗?阿法替尼可以减量继续使用吗?
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