于11月8日入院。2天前大便2~3次,为黄色水样便,每次量较多,无明显黏液脓血,无特殊腥臭味。发热38°C,进食后易吐,2~3次/日。有轻咳,流涕,尿量稍减少。半天前起呕吐约7~8次,大便增多达10次,量多,性状同前,无尿。无明确受凉史,无不洁饮食史。3月起因母乳不足添加米糊喂养。病后体重下降约1公斤。体检:精神极差,呼吸深,60次/分,P192次/分、脉细弱。前囟、眼眶极凹陷,哭无泪,口唇干燥樱红,甲床苍白,皮肤弹性极差,面色苍灰。HR192次/分,心音低钝,律齐,两肺(-)。腹部平软,腹壁皮下脂肪0.8cm,未及异常包块,肠鸣音存在。四肢肌张力正常。膝反射稍减弱,四肢末端凉。体重7公斤。血常规示血红蛋白89g/L。病例写出本病病例特点?本病诊断及诊断依据?入院后立即要做哪些检查?写出本病治疗原则?写出第一天的补液方案?如补液过程中出现出现心音低钝,腹胀,为什么?如何处理?病例讨论提问7月男婴,秋季起病起病急,病情重,进展快以大便次数增多、呕吐为主,大便无黏液脓血,尿量明显减少,伴轻微上感症状有重度脱水、代谢性酸中毒、微循环功能障碍等表现有喂养不当史,无不洁饮食史贫血貌,无贫血家族史,血红蛋白<90g/L。本病例的病例特点什么病?腹泻病?严重吗?脱水?脱水的判断(程度)程度指标轻度中度重度体重减少<5%(30-50ml/kg)5-10%(50-100ml/kg)>10%(100-120ml/kg)皮肤稍干/弹性可明显干/弹性稍差花纹/弹性极差眼泪有泪少泪无泪前囟/眼窝稍凹明显凹深凹血压正常正常低血压末梢循环好稍凉厥冷,CRT延长尿量好明显减少无尿精神烦躁萎靡/烦躁萎靡/淡漠/昏迷酸碱平衡失调?代酸临床表现:轻度:症状不明显,仅呼吸稍快①呼吸深快,呼出气有酮味②心血管:周围血管扩张,口唇樱桃红色或发绀;心肌收缩无力③神经系统:抑制作用,精神萎靡,嗜睡、昏迷④小婴儿症状不典型
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