工具和护理频次Р气管插管危重病人特点Р①病情危重病程长机体防御功能受损;?②缺乏正常的口腔摄入,体液失衡;?③气管插管等医疗用品经口腔置入口腔被迫处于持续开放状态;?④常使用抗组胺药、解疫药、抗抑郁药、利尿药、镇静药、皮质类固醇及大剂量的抗生素;?⑤常处于紧张和焦虑状态;?⑥经口插管限制了充分彻底的口腔清洁工作;?⑦唾液的免疫功能发生改变,唾液量及唾液中的分泌均减少。Р呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者最常见的感染性疾病之一РVAP的影响Р增加了其住院花费加重经济负担Р延长了病人行机械通气的时间Р延长住院时间Р增加了患者的病残率和病死率РVAP发病率和病死率РVAP预防Р集束化管理Р大量研究提示,VAP的病原菌主要源自口腔。?高质量的口腔护理干预可以使发生率降低33.3%。?美国疾病预防控制中心于2005年制定了预防呼吸机相关性肺炎的口腔护理指南,建议对机械通气病人同时进行机械和药物口腔护理干预。Р如何做好气管插管病人的口护?Р1、口腔护理评估Р2、口腔护理的频次Р评估Р关于口腔情况的评估国内外没有统一明确的标准,国内多数护理教材只是笼统的提及口腔护理前评。?口腔护理评估表?目前用于呼吸机相关性肺炎(VAP)预防性口腔护理的评估工具主要有以下3种Р评估Р1、Eilers口腔护理工具OAGР2、Andersson和Barnoson的改良工具Р3、Beck改良口腔评估工具РOAG开发时间较早,国外应用也较普遍。其最早用于评估骨髓移植病人的口腔状态,随后被引入其他疾病病人的口腔护理评估分别通过声音(语音)、吞咽功能、口唇、舌、唾液、口腔粘膜、牙龈、牙齿等8项指标评定病人的口腔卫生健康和功能状态。每个项目分为“正常”“轻度受损“明显受损3等,分值1分-3分,总评分8分-24分,分值越低,表明口腔状况越好,由于评定项包含“声音”和“吞咽功能”,并不适用于气管插管机械通气的病人。
全文预览
