感染,甚至一过性显性发作忽略不计肝衰竭分型诊断尚无统一标准Sherlock:提出“慢加急”及“慢加急性肝衰竭”,慢加急性肝衰竭≠慢性肝衰竭≠我国的慢性重型肝炎=急性失代偿性肝硬化Diehl:慢性肝衰竭系指慢性肝病基础上发生多种肝功能的进行性降低,伴有间歇性肝性脑病发作慢性肝衰竭=终末期肝病及慢性失代偿性肝硬化肝衰竭的分型命名定义急性肝衰竭急性起病,2周以内出现肝衰竭的临床表现亚急性肝衰竭起病较急,15日~24周出现肝衰竭的临床表现慢加急性肝衰竭在慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿慢性肝衰竭在终末期肝病基础上,出现慢性肝功能失代偿慢性肝衰竭(CLF)和慢性重型肝炎(CSH)的异同慢性肝衰竭慢性重型肝炎主要表现肝硬化失代偿急性或亚急性肝衰竭脑水肿少见可见肝性脑病有可有可无起病和发展缓慢,间歇发作急骤,进行性发展原有肝病常见肝硬化,失代偿症状明显常见慢性肝炎,失代偿症状不明显腹水出现和白蛋白降低出现早,起病时出现出现晚,常在起病2周以后高度乏力、纳差、厌油、鼓肠等不定明显治疗重点去除肝衰竭诱因(感染、出血等)、营养疗法(包括水、电及酸碱平衡等)及择期肝移植肝功能支持(如人工肝支持等)及紧急肝移植(剧症肝炎)限制蛋白质饮食以预防肝性脑病有效无效肝性脑病对降氨药物反应较好较差或不足预后(未行肝移植者)不良非脑病型:较好脑病型:较差重肝治疗现状一般治疗肝脏移植病例数近3年几乎以倍数增长人工肝是一种代替肝脏功能的治疗手段人工肝目前发展的概况①非生物型:通过物理或机械的方法和(或)借助进行化学的方法进行治疗,包括血浆置换(PE)、全血或血浆胆红素、氨及药物灌流吸附(DHP/PA)、血液滤过(HP)等均属此类②生物型:将生物部分如同种及异种肝细胞与合成材料相结合组成特定的装置,患者的血液或血浆通过该装置进行物质交换和解毒转化等③混合型:由生物与非生物部分结合组成的具有两者功能的人工肝支持系统
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